লেপাৰ'স্কপিক কলেচিষ্টেক্টমী কেনেকুৱা হয়

লেপাৰ’স্কপিক কলেচিষ্টেক্টমী এটা পৰিপক্ক অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলত পৰিণত হৈছে, যিটো কম আঘাত, কম বিষ আৰু দ্ৰুত আৰোগ্যৰ বৈশিষ্ট্য থকা সৰহসংখ্যক ৰোগীয়ে গ্ৰহণ কৰে।

(১) ইংগিত

2 লক্ষণযুক্ত পিত্তপাথৰ।

2 লক্ষণযুক্ত ক্ৰনিক কলেচিষ্টাইটিছ।

3 ব্যাস > 3 চে.মি.

3 ভৰ্তি পিত্তপাথৰ।

2 লক্ষণযুক্ত আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা পিত্তথলীৰ প্ৰুবেৰেণ্ট ক্ষত।

2 তীব্ৰ কলেচিষ্টাইটিছৰ লক্ষণসমূহ চিকিৎসাৰ পিছত সকাহ দিয়া হৈছিল, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ ইংগিত পোৱা গৈছিল।

1 ৰোগীজন ভালদৰে সহ্য কৰা হৈছে বুলি অনুমান কৰা হৈছে।

(২) আপেক্ষিক বিৰোধিতা

2 কেলকুলাছ কলেচিষ্টাইটিছৰ তীব্ৰ আক্ৰমণ।

2 দীৰ্ঘদিনীয়া এট্ৰফিক কেলকুলাছ কলেচিষ্টাইটিছ।

3 মাধ্যমিক কলেড’ক’লিথিয়াছিছ।

2 উচ্চ পেটৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ ইতিহাস।

2 চৰ্বিযুক্ত শৰীৰ।

2 বাহ্যিক পেটৰ হাৰ্নিয়া।

(৩) নিৰপেক্ষ বিৰোধিতা

2 গুৰুতৰ জটিলতা থকা তীব্ৰ কলেচিষ্টাইটিছ, যেনে পিত্তথলী এম্পেমা, গেংগ্ৰীন, ছিদ্ৰ আদি।

2 পিত্তপাথৰ তীব্ৰ পেনক্ৰিয়াটাইটিছ।

3T তীব্ৰ কলেঞ্জাইটিছৰ সৈতে।

2 প্ৰাথমিক সাধাৰণ পিত্ত নলীৰ শিল আৰু ইন্ট্ৰাহেপাটিক পিত্ত নলীৰ শিল।

2 অব্ষ্ট্ৰাক্টিভ জণ্ডিচ।

2 পিত্তথলীৰ কৰ্কট ৰোগ।

2 পিত্তথলীৰ প্ৰতুবাৰ্টৰ ক্ষতস্থানসমূহ কৰ্কট ৰোগত আক্ৰান্ত বুলি সন্দেহ কৰা হয়।

2 চিৰ’চিছ আৰু পৰ্টেল হাইপাৰটেনচন।

3 গৰ্ভাৱস্থাৰ মধ্যম আৰু শেষৰ ফালে।

2Z পেটৰ সংক্ৰমণ, পেৰিটনাইটিছ।

ক্ৰনিক এট্ৰফিক কলেচিষ্টাইটিছ, ৪.৫ চে.মি. × ১.৫চে.মি.তকৈ কম পিত্তথলী, বেৰৰ বেধ > ০.৫চে.মি.

ৰক্তক্ষৰণজনিত ৰোগ আৰু ক’অ’গেলেচন ডিছফংচনৰ সৈতে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগসমূহৰ অসম্পূৰ্ণ কাৰ্য্য, পৰিচালনা আৰু এনাস্থেচিয়া সহ্য কৰাটো কঠিন, আৰু কাৰ্ডিয়াক পেচমেকাৰ থকা (ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন আৰু ইলেক্ট্ৰ’ক’টেৰী থকাসকল নিষিদ্ধ)।

সাধাৰণ অৱস্থা বেয়া, ই কাৰ্য্যৰ বাবে উপযোগী নহয় বা ৰোগীৰ পুৰণি, কলেচিষ্টেক্টমী, ডায়েফ্ৰামমেটিক হাৰ্নিয়াৰ কোনো শক্তিশালী ইংগিত পোৱা নাযায়।

প্ৰযুক্তিৰ বিকাশৰ লগে লগে লেপাৰ’স্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ বাবে ইংগিতৰ পৰিসৰ বৃদ্ধি পাইছে। প্ৰথমে অস্ত্ৰোপচাৰৰ বিৰোধিতা কৰা কিছুমান ৰোগকো লেপাৰস্কপিৰ দ্বাৰা সম্পূৰ্ণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰা হৈছে। যদিহে লেপাৰ’স্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা গৌণ কলেড’ক’লিথিয়াছিছ আংশিকভাৱে সমাধান কৰা হৈছে। প্ৰয়োজনীয় অভিজ্ঞতা লাভ কৰাৰ পিছত লেপাৰ’স্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা অধিক ৰোগৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰি।

(৪) অস্ত্ৰোপচাৰৰ পদ্ধতি

2 নিউমোপেৰিট’নিয়াম সৃষ্টি কৰক। নাভিৰ ফ’ছাৰ তলৰ প্ৰান্তৰ কাষেৰে এটা চাপ ছিদ্ৰ কৰক, প্ৰায় ১০ মিলিমিটাৰ দীঘল। যদি তলৰ পেটটো চলোৱা হৈছে, তেন্তে মূল অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগটো এৰাই চলিবলৈ নাভিৰ ফ’ছাৰ ওপৰৰ প্ৰান্তত থকা ছালখন কাটি লওক।

অপাৰেটৰ আৰু প্ৰথম সহায়কজনে প্ৰত্যেকেই কাপোৰৰ টাৱেল প্লাইয়াৰ ধৰি ৰাখে যাতে পেটৰ বেৰখন নাভিৰ ফ’ছাৰ দুয়োপাৰৰ পৰা তুলিব লাগে। অপাৰেটৰে সোঁহাতৰ বুঢ়া আঙুলি আৰু তৰ্জনী আঙুলিৰে নিউমোপেৰিট’নিয়াম বেজী (VERESS বেজী) ধৰি ৰাখি হাতৰ কব্জিত বল প্ৰয়োগ কৰিলে আৰু পেটৰ গহ্বৰত উলম্বভাৱে বা সামান্য তিৰ্যকভাৱে শ্ৰোণী গহ্বৰত ছুৰীৰে আঘাত কৰিলে।

পাংচাৰৰ প্ৰক্ৰিয়াত যেতিয়া বেজীটোৱে ফেচিয়া আৰু পেৰিটনিয়াম ভাঙি পেলায়, তেতিয়া দুবাৰকৈ ব্ৰেকথ্ৰুৰ ভাৱ এটা হয়; বেজীৰ টিপত পেটৰ গহ্বৰত প্ৰৱেশ কৰিছে নে নাই বিচাৰক। নৰ্মেল চেলাইন থকা চিৰিঞ্জ এটা সংযোগ কৰিব পাৰি। যেতিয়া বেজীৰ টিপটো পেটৰ গহ্বৰত থাকে তেতিয়া ই ঋণাত্মক চাপ দেখুৱায়। নিউমোপেৰিট’নিয়াম মেচিন সংযোগ কৰক। যদি মুদ্ৰাস্ফীতিৰ চাপ ১.৭৩কিলোপাকতকৈ বেছি নহয়, তেন্তে ইয়াৰ পৰা বুজা যায় যে নিউমোপেৰিট’নিয়াম বেজীটো পেটৰ গহ্বৰত থাকে। আৰম্ভণিতে বেছি বেগেৰে ফুলিব নালাগে। কম প্ৰবাহৰ মুদ্ৰাস্ফীতি ব্যৱহাৰ কৰক, প্ৰতি মিনিটত 1 ~ 2L.

একে সময়তে নিউমোপেৰিট’নিয়াম মেচিনৰ ওপৰত ইন্ট্ৰাপেৰিট’নিয়াল চাপ পৰ্যবেক্ষণ কৰক। মুদ্ৰাস্ফীতিৰ সময়ত চাপ ১.৭৩কিলোপাকতকৈ বেছি হ’ব নালাগে। যদি ই অতি বেছি হয়, তেন্তে ইয়াৰ পৰা বুজা যায় যে নিউমোপেৰিট’নিয়াম বেজীৰ অৱস্থান ভুল, এনাস্থেচিয়া অতি অগভীৰ আৰু পেশীটো যথেষ্ট ঢিলা নহয়। উপযুক্ত সালসলনি কৰিব লাগে। যেতিয়া পেটটো উখহি উঠিবলৈ আৰম্ভ কৰে আৰু যকৃতৰ নিস্তেজ সীমা নোহোৱা হৈ যায়, তেতিয়া ইয়াক পূৰ্বনিৰ্ধাৰিত মান (১.৭৩ ~ ২.০০কিলোপাক) নোহোৱালৈকে উচ্চ প্ৰবাহৰ স্বয়ংক্ৰিয় মুদ্ৰাস্ফীতিলৈ সলনি কৰিব পাৰি। এই সময়ত মুদ্ৰাস্ফীতি 3 ~ 4L, ৰোগীৰ পেট সম্পূৰ্ণৰূপে উৰুৱাই দিয়া হয়, আৰু অপাৰেচন আৰম্ভ কৰিব পাৰি।

নাভিৰ নিউমোপেৰিট’নিয়াম বেজীত টাৱেল প্লাইয়াৰৰ সৈতে পেটৰ বেৰখন তুলি লওক আৰু ১০ মিমি ট্ৰ’কাৰৰ সৈতে পাংচাৰ কৰক। প্ৰথম পাংচাৰত এটা নিৰ্দিষ্ট "অন্ধ" থাকে, যিটো লেপাৰ'স্কপিৰ ক্ষেত্ৰত অধিক বিপজ্জনক পদক্ষেপ। অতিৰিক্ত সাৱধান হওক। ট্ৰ’কাৰটো লাহে লাহে ঘূৰাই বেজীটোত সমানে প্ৰৱেশ কৰক। পেটৰ গহ্বৰত প্ৰৱেশ কৰাৰ সময়ত এটা অনুভৱ হয় যে প্ৰতিৰোধ হঠাতে নোহোৱা হৈ যায়। বন্ধ বায়ু ভালভটো খুলি গেছ পলায়ন কৰে। এইটোৱেই হৈছে পাংচাৰৰ সফলতা। পেটৰ গহ্বৰত অহৰহ চাপ বজাই ৰাখিবলৈ নিউমোপেৰিট’নিয়াম মেচিনটো সংযোগ কৰক। তাৰ পিছত লেপাৰ’স্কোপটো সোমাই দি লেপাৰ’স্কোপৰ নিৰীক্ষণৰ অধীনত প্ৰতিটো বিন্দুতে পাংচাৰ কৰক।

সাধাৰণতে, Xiphoid প্ৰক্ৰিয়াৰ ২চে.মি. ৰাইটছ এবড'মিনিছৰ বাহিৰৰ প্ৰান্তৰ পৰা ২চে.মি. আৰু 5mm ট্ৰ'কাৰৰ সৈতে ৰেক্টাছ এবডোমিনিছৰ বাহিৰৰ প্ৰান্ত আৰু কষ্টেল প্ৰান্তৰ তলত পাংচাৰৰ তলত 2cm তলত পাংচাৰ কৰা হয়। এই সময়ত কৃত্ৰিম নিউমোপেৰিট’নিয়াম আৰু প্ৰস্তুতি সম্পূৰ্ণ কৰা হৈছে।

নিউমোপেৰিট’নিয়াম আৰু প্ৰথম ট্ৰ’কাৰ পাংচাৰ নিৰ্মাণৰ বাবে পেটৰ গহ্বৰত থকা বৃহৎ ৰক্তবাহী নলী আৰু অন্ত্ৰ ভুলবশতঃ আঘাতপ্ৰাপ্ত হ’ব পাৰে, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ইয়াক বিচাৰি পোৱাটো সহজ নহয়। শেহতীয়াকৈ বহুতে পেৰিটনিয়াম বিচাৰি উলিয়াবলৈ নাম্বিকাছত সৰুকৈ মুকলি কৰি দিছে আৰু ট্ৰেকাৰক পোনপটীয়াকৈ মুদ্ৰাস্ফীতিৰ বাবে পেটৰ গহ্বৰত ভৰাই দিছে। নিউমোপেৰিট’নিয়াম সফলভাৱে নিৰ্মাণ কৰাৰ পিছত অপাৰেচন আৰম্ভ কৰা হয়।

2 কেলট ত্ৰিভুজটো বিভাজিত কৰক। পিত্তথলী বা হাৰ্টমেনৰ বুৰ্ছাৰ ডিঙিটো ধৰি লওক আৰু ওপৰৰ সোঁফালে ধৰি লোৱা ফৰ্চেপ আৰু ট্ৰেকচন কৰক। দুয়োটা স্পষ্টভাৱে পৃথক কৰিবলৈ সাধাৰণ পিত্তনলীৰ লগত লম্বভাৱে চিষ্টিক নলীডাল আঁকিব লাগে, কিন্তু সাধাৰণ পিত্ত নলীডালক কোণলৈ টানি নিদিবলৈ মন দিব লাগে। চিষ্টিক নলীৰ ওপৰত থকা চেৰ’ছ মেমব্ৰেনটো ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন হুকেৰে কাটি লোৱা হৈছিল, চিষ্টিক নলী আৰু চিষ্টিক ধমনী নিষ্ক্ৰিয়ভাৱে পৃথক কৰা হৈছিল, আৰু সাধাৰণ পিত্ত নলী আৰু সাধাৰণ যকৃতৰ নলীডাল পৃথক কৰা হৈছিল। যিহেতু ই সাধাৰণ পিত্তনলীৰ ওচৰত থাকে, গতিকে সাধাৰণ পিত্তনলীৰ আকস্মিক আঘাতৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন যিমান পাৰি কম ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে। চিষ্টিক নলীডাল ওপৰলৈ আৰু তলৰ ফালে পৃথক কৰিবলৈ ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন হুক ব্যৱহাৰ কৰক, আৰু চিষ্টিক নলী আৰু সাধাৰণ পিত্তনলীৰ মাজৰ সম্পৰ্ক চাওক। টাইটানিয়াম ক্লিপটো পিত্তথলীৰ ডিঙিৰ ওচৰত যিমান পাৰি ওচৰত ৰাখক। টাইটানিয়াম ক্লিপ দুটাৰ মাজত যথেষ্ট দূৰত্ব থাকিব লাগে। টাইটানিয়াম ক্লিপটো সাধাৰণ পিত্তনলীৰ পৰা কমেও ০.৫চে.মি. টাইটানিয়াম ক্লিপ দুটা কেঁচিৰে কাটি লওক, আৰু তাপ পৰিবাহীৰ বাবে সাধাৰণ পিত্তনলীৰ ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ বৈদ্যুতিক কাটিং বা ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন ব্যৱহাৰ নকৰিব। তাৰ পিছত ইয়াৰ পিছফালে থকা চিষ্টিক ধমনীখন বিচাৰি উলিয়াওক আৰু টাইটানিয়াম ক্লিপেৰে কাটি লওক। পিত্তথলীৰ ধমনী কাটি পেলোৱাৰ পিছত পিত্তথলীৰ ধমনী ভাঙিব নোৱাৰাকৈ টানিব নালাগে, আৰু পিত্তথলীৰ পিছফালৰ শাখাটোৰ প্ৰতি গুৰুত্ব দিব নালাগে। টাইটানিয়াম ক্লিপৰ সহায়ত পিত্তথলী, ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন বা হেম’ষ্টেছিছৰ পৰা সাৱধানেৰে খোলা।

3 কলেচিষ্টেক্টমী। পিত্তথলীৰ ডিঙিটো ক্লেম্প কৰি ওপৰলৈ টানি পিত্তথলীৰ বেৰৰ কাষেৰে সাৱধানে খোলাটো খুলি দিয়ক, আৰু সহায়কজনে পিত্তথলী আৰু লিভাৰ বেডক এটা নিৰ্দিষ্ট টান কৰি তুলিবলৈ টানিবলৈ সহায় কৰিব লাগে। পিত্তথলীৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে খোল খাই যকৃতৰ ওপৰৰ সোঁফালে ৰাখক। যকৃতৰ বিচনাখন ইলেক্ট্ৰ'ক'এগুলেচনৰ দ্বাৰা ৰক্তক্ষৰণস্থলীত ৰখা হৈছিল, সাধাৰণ চেলাইনেৰে সযতনে ধুই লোৱা হৈছিল, আৰু ৰক্তক্ষৰণ আৰু পিত্তৰ লিকেজৰ বাবে পৰীক্ষা কৰা হৈছিল (হেপাটিক হাইলামত গজৰ এটা টুকুৰা স্থাপন কৰা হৈছিল, আৰু আঁতৰোৱাৰ পিছত পিত্তৰসৰ ৰং পৰীক্ষা কৰা হৈছিল)। পেটৰ গহ্বৰৰ সকলো পানী শোষণ কৰাৰ পিছত লেপাৰস্কোপটো জিফ’ইড প্ৰক্ৰিয়াৰ তলৰ হাতৰ আঁচললৈ স্থানান্তৰিত কৰি নাভিৰ ছিদ্ৰটো ঠাই দিব লাগে, যাতে ১ চে.মি.তকৈ অধিক শিল থকা পিত্তথলীক ঢিলা গঠন আৰু সহজ প্ৰসাৰণৰ সৈতে নাভিৰ ছিদ্ৰৰ পৰা উলিয়াই ল’ব পাৰি। শিলবোৰ সৰু হ’লে ছিফ’ইড প্ৰক্ৰিয়াৰ তলত পাংচাৰৰ ফুটাটোৰ পৰাও উলিয়াই নিব পাৰি।

4 পিত্তথলী আঁতৰাই পেলাওক। দাঁতযুক্ত নখৰ ফৰ্চেপবোৰ পেটৰ গহ্বৰত কেনিউলৰ পৰা নাভিত থকা কেনিউলৰ পৰা ৰাখক, নিৰীক্ষণৰ অন্তৰ্গত চিষ্টিক নলীৰ অৱশিষ্ট মূৰটো ধৰি লওক, লাহে লাহে পিত্তথলীক কেনিউল শ্বেথলৈ টানি আনি কেনিউল শ্বেথৰ সৈতে একেলগে টানি উলিয়াই দিয়ক। পিত্তথলী ধৰি লওঁতে যকৃতত পিত্তথলী স্থাপন কৰাত গুৰুত্ব দিয়ক যাতে চোকা ফৰ্চেপৰ দ্বাৰা অন্ত্ৰৰ খালটোত আকস্মিকভাৱে আঘাত নহয়। যদি শিলটো ডাঙৰ হয় বা পিত্তথলীৰ টান বেছি হয়, তেন্তে পিত্তথলী ফাটি যোৱা আৰু পাথৰৰ গহ্বৰত শিল আৰু পিত্ত লিকেজৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ বলপূৰ্বকভাৱে উলিয়াই নিদিব। এই সময়ত ভেছকুলাৰ ফৰ্চেপৰ সহায়ত ছিদ্ৰটো বৃদ্ধি কৰি উলিয়াই দিব পাৰি, বা ছিদ্ৰটো এক্সপাণ্ডাৰৰ সহায়ত ২.০চে.মি. শিলটো অতি ডাঙৰ হ’লে ছিদ্ৰটো বহল কৰিব পাৰি। যদি পেটৰ গহ্বৰত পিত্ত লিক হয়, তেন্তে ভিজা গজ ব্যৱহাৰ কৰি নাভিৰ ছিদ্ৰৰ পৰা পিত্ত চুহিবলৈ প্ৰৱেশ কৰিব লাগিব।

যদি শিলটো ছিদ্ৰৰ পৰা আঁতৰাব নোৱাৰাকৈ ডাঙৰ হয়, তেন্তে আপুনি প্ৰথমে পিত্তথলীটোও খুলি দিব পাৰে, পিত্তথলীৰ পিত্তটো এস্পিৰেটৰৰ সহায়ত চুহিব পাৰে, আৰু ফৰ্চেপেৰে শিলটো থেতেলিয়াই পেলোৱাৰ পিছত এটাকৈ উলিয়াই দিব পাৰে। যদি কোনো শিল পেটৰ গহ্বৰত পৰি যোৱা দেখা যায়, তেন্তে সেইটো উলিয়াই লওক। পেটৰ গহ্বৰত তেজ আৰু তৰল পদাৰ্থ নাই নেকি পৰীক্ষা কৰাৰ পিছত লেপাৰস্কোপটো উলিয়াই আনিব লাগে, কেনিউলৰ ভালভটো খুলি পেটৰ গহ্বৰত থকা কাৰ্বন ডাই অক্সাইড গেছটো নিৰ্গত কৰিব লাগে, আৰু তাৰ পিছত কেনিউলটো উলিয়াই আনিব লাগে। 10mm Cannula ৰ সৈতে ছিদ্ৰটো 1 ~ 2 চিলাইৰ বাবে ফেচিয়া স্তৰ হিচাপে পাতল সূতাৰ সৈতে চিলাই কৰা হয়, আৰু প্ৰতিটো ছিদ্ৰ বীজাণুমুক্ত আঠাযুক্ত ফিল্মৰ সৈতে বন্ধ কৰা হয়।

(৫) প্ৰধান জটিলতাসমূহ

2 পিত্ত নলীৰ আঘাত। পিত্ত নলীৰ আঘাত লেপাৰ’স্কপিক কলেচিষ্টেক্টমীৰ অন্যতম সাধাৰণ আৰু গুৰুতৰ জটিলতা।

পিত্ত নলীৰ আঘাত আৰু পিত্ত লিকেজৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ প্ৰায় ১০%। ইয়াক যথেষ্ট গুৰুত্ব দিব লাগে। ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল কেল’ট ত্ৰিভুজৰ অস্পষ্ট শৰীৰবিজ্ঞান, বিশেষকৈ সাধাৰণ পিত্তনলী বা চিষ্টিক নলীৰ সাধাৰণ তাৰতম্যৰ বিৰুদ্ধে সতৰ্কতাৰ অভাৱ। চিষ্টিক নলীডাল পৃথক কৰাৰ সময়ত পিত্ত নলীডাল অজানিতে তাপীয়ভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত হৈছিল, অপাৰেচনৰ সময়ত কোনো পিত্ত লিকেজ নাছিল, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত তাপীয়ভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশত থকা কলাৰ নেক্ৰচিছ আৰু সৰি পৰাটোও পিত্ত লিকেজৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও পিত্তথলীৰ বিচনাখনত প্ৰায়ে ডাঙৰ ডাঙৰ ভেগাল পিত্তনলী থাকে। ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন সম্পূৰ্ণৰূপে জমা হ’ব নোৱাৰে, আৰু পিত্ত লিকেজও গঠন কৰিব পাৰি। পিত্ত নলীৰ আঘাতৰ মূল প্ৰকাশ হ’ল পেটৰ ওপৰৰ অংশৰ তীব্ৰ বিষ, উচ্চ জ্বৰ আৰু জণ্ডিচ। সাধাৰণ প্ৰকাশ থকা ৰোগীক সাধাৰণতে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সময়ত চিকিৎসা কৰা হয়; কিন্তু কেইজনমান ৰোগীয়ে কেৱল পেটৰ ডিষ্টেনচন, ভোক নলগা, জ্বৰ কম আৰু তীব্ৰতা বৃদ্ধি হোৱা দেখা গৈছিল। এনে ৰোগীক নিবিড়ভাৱে পৰ্যবেক্ষণ কৰিব লাগে। খবৰ ওলাইছিল যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ কেইমাহমানৰ পিছত ইন্ট্ৰাবডোমিনেল পিত্ত সঞ্চয় পোৱা গৈছিল। পিত্ত লিকেজ আছে নে নাই সেইটো বিচাৰ কৰিবলৈ মূলতঃ আল্ট্ৰাছাউণ্ড বা চিটিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, আৰু তাৰ পিছত আল্ট্ৰাছাউণ্ড বা চিটি বা ৰেডিঅ'নিউক্লাইড হেপাটোক'লেঞ্জিঅ'গ্ৰাফীৰ নিৰ্দেশনাত মিহি বেজীৰ পাংচাৰৰ দ্বাৰা নিশ্চিত কৰা হয়।

2 ৰক্তবাহী নলীৰ আঘাত। এটা হ’ল পেটৰ এঅ’ৰ্টা, ইলিয়াক ধমনী বা মেচেণ্টেৰিক নাড়ীত বেজীৰ টিপত আঘাত পোৱাৰ ফলত হোৱা বৃহৎ ৰক্তক্ষৰণ আৰু ট্ৰ’কাৰ স্থাপনৰ সময়ত। ট্ৰ’কাৰ পাংচাৰৰ ফলত হোৱা মৃত্যুৰ খবৰ পোৱা গৈছে। সেয়েহে সফল নিউমোপেৰিট’নিয়ামৰ পিছত লেপাৰস্কপিয়ে গোটেই পেটটো এবাৰ উকি মাৰিব লাগে যাতে ভেছকুলাৰ আঘাত নোহোৱা নহয়।

আনটো হ’ল হেপাটিক পৰ্টেলৰ অস্পষ্ট শৰীৰবিজ্ঞান বা পিত্তথলীৰ ধমনী ৰক্তক্ষৰণৰ বাবে সঠিক যকৃতৰ ধমনী বা সঠিক যকৃতৰ ধমনী ভুল ক্লেম্পিং কৰা। শৰীৰবিজ্ঞানৰ সময়ত পৰ্টেল ভেইনৰ আঘাতৰ বাতৰিও পোৱা গৈছে। যকৃতৰ ধমনী ভুলকৈ ক্লেম্প কৰাৰ ফলত সঠিক যকৃতৰ নেক্ৰচিছৰ বাতৰি পোৱা গৈছে।

3Testinal আঘাত। অন্ত্ৰৰ আঘাত বেছিভাগেই ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচনৰ ফলত হোৱা আকস্মিক আঘাত, মূলতঃ কাৰণ ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন হুকটো টিভি নিৰীক্ষণ ছবিত ৰখা নহয় আৰু পোৱা নাযায়। পেটৰ বিষ, পেটৰ বিষ আৰু জ্বৰ কাৰ্য্যৰ পিছত হয়, যাৰ ফলত পেৰিটনাইটিছ গুৰুতৰ হয় আৰু ইয়াৰ মৃত্যুৰ হাৰ বেছি হয়।

1 অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ইন্ট্ৰাপেৰিটনিয়াল ৰক্তক্ষৰণ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ইন্ট্ৰাপেৰিটনিয়াল ৰক্তক্ষৰণো লেপাৰ’স্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ অন্যতম গুৰুতৰ জটিলতা। আঘাতপ্ৰাপ্ত অংশসমূহ মূলতঃ পিত্তথলীৰ ওচৰৰ ৰক্তবাহী নলী, যেনে পেৰিয়ামবিলিকেল পাংচাৰৰ সময়ত যকৃতৰ ধমনী, পৰ্টেল ভেইন আৰু পেটৰ এওৰ্টা বা ভেনা কাভা। প্ৰকাশ আছিল ৰক্তক্ষৰণজনিত শ্বক, পেটৰ বাল্জ আৰু পেৰিফেৰেল ৰক্তসঞ্চালন বিকলতা। তেজ ওলোৱা বন্ধ কৰিবলৈ তৎক্ষণাত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিব লাগে।

2 ছালৰ তলৰ এম্ফিচিমা। ছালৰ তলৰ এম্ফিচিমাৰ কাৰণসমূহ হ’ল: প্ৰথমতে, নিউমোপেৰিট’নিয়াম বনোৱাৰ সময়ত নিউমোপেৰিট’নিয়াম বেজীটোৱে পেটৰ বেৰত সোমাই যোৱা নাছিল, আৰু উচ্চ-চাপৰ কাৰ্বন ডাই অক্সাইড ছালৰ তলত প্ৰৱেশ কৰিছিল; দ্বিতীয়তে, সৰু ছালৰ ছিদ্ৰৰ বাবে ট্ৰ’কাৰখন অতি টানকৈ সোমাই থাকে, আৰু পেৰিটনিয়ামৰ পাংচাৰৰ ফুটাটো তুলনামূলকভাৱে ঢিলা হয়। অপাৰেচনৰ সময়ত কাৰ্বন ডাই অক্সাইড গেছ পেটৰ বেৰৰ তলৰ ছালৰ তৰপত লিক হয়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পৰীক্ষাত পেটৰ ছালৰ তলৰ অংশৰ টুইষ্টিং উচ্চাৰণ পোৱা যাব পাৰে, সাধাৰণতে বিশেষ চিকিৎসা নকৰাকৈ।

2 আনসকল। যেনে ইনচিজিনেল হাৰ্নিয়া, ইনচিজিনেল ইনফেকচন আৰু পেটৰ ফোঁহা।